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老年人褥疮怎么办?
更新时间:2019-03-06 17:31:39
褥疮又被称之为压力性溃疡,主要是由于患者身体局部组织长期受到压迫,继而因血供不足而发生缺血、缺氧情形而导致皮肤组织溃烂坏死的一种病...
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褥疮又被称之为压力性溃疡,主要是由于患者身体局部组织长期受到压迫,继而因血供不足而发生缺血、缺氧情形而导致皮肤组织溃烂坏死的一种病症,并且已经成为现如今临床康复治疗及护理工作开展过程中较为常见的问题。对于长期卧病在床的老年患者而言,由于其身体机能普遍处于衰退状态中,自身免疫抵抗能力逐渐下降甚至完全丧失,因而更容易发生褥疮,并且由此引发一系列压疮合并症,危及患者生命安全。

 

治疗原则
1、Ⅰ期和Ⅱ期褥疮

处理原则为保护创面和预防创面感染。表皮无破溃者先予无创伤性按摩,未破溃的小水疱,应尽量减少局部的摩擦,让其自行吸收;大水疱则应在无菌条件下,用注射器穿刺抽吸疱内渗液后,覆盖无菌敷料。破溃创面的处理:消毒创周皮肤,清洁创面,然后根据创面有无感染,选用无菌敷料覆盖。

2、Ⅲ期和Ⅳ期褥疮

Ⅲ期褥疮的处理原则为清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织生长。基本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎。清创要彻底,可用外科手术刀或剪子去除褥疮边缘和底部的腐肉及坏死组织,直至出现渗血的新鲜创面,以利于健康组织的修复和生成。

有的研究认为高压氧治疗褥疮,只是费用太大较难推广,但可用塑料袋罩住创面向袋内送入纯氧,当袋内压力达3.99~6.67kPa时,可使坏死脂肪和蛋白组织液化,使有生机的组织发红,有助于褥疮愈合。

 

预防护理
1、心理护理

褥疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者,往往因病程迁延而感到痛苦,易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极自卑心理,对疾病的治疗失去信心。护理人员应采取各种沟通技巧和患者进行沟通,耐心安慰积极疏导,提高患者心理承受能力,消除不良心境,促进身体早日康复。

2、健康教育

对患者及家属进行相关知识宣教,介绍褥疮发生、发展及治疗护理的一般知识,得到家属的理解和配合,并教会家属一些有关褥疮预防措施,使患者及家属能积极参与自我护理,自觉配合医护治疗,以促进机体免疫机制的恢复。

3、有效预防

减压:间歇性解除压力是有效预防褥疮的关键。减压是首要的预防措施,定时翻身,更换体位和适当地应用减压设备是防止局部组织受压***基本的方法。患者可按仰卧→左侧卧→俯卧→右侧卧的顺序,2h翻身1次。

肥胖、病情危重者不宜翻身时,可抬高床脚约30°,每1h~2h用软垫垫在患者的腰骶部,左右交替,增加局部的透气性,减轻受压部位的压力,使软组织交替受压。

对翻身困难者,侧翻30°就是有效的预防,可左右侧用软枕垫起,对活动受限及骨折的患者,可采用持续仰卧位减压法预防褥疮。

摩擦力与剪切力是发生褥疮的危险因素,床头抬高过30°就会发生剪切力,对采取半坐卧位的患者床头摇高低于30°,屈髋30°,窝下垫枕或倾斜侧卧的方式,侧面垫软枕,以减少身体下滑,造成骶尾部的剪切力。

床铺应清洁平整、干燥,翻身时抬高患者,不拖拽扯拉,防止产生摩擦。定时温水擦浴,按摩局部组织,以促进血液循环。

维持皮肤组织对压力及损伤的耐受力,保持皮肤清洁柔润,预防皮肤潮湿,但应注意不要过度使用烤灯。

大小便失禁的患者应注意避免尿液直接浸润皮肤,护理大便失禁的患者时,每次排便后,清洗肛门及其周围,用皮肤保护膜涂于肛周,以形成保护膜,隔绝粪便对皮肤的刺激。

加强营养:应根据患者的营养状况针对性进行营养供给,予高蛋白、足热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复能力。
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